Oligozoospermia:bajo recuento espermático, causas y tratamiento

La oligozoospermia, también conocida como bajo recuento espermático, es uno de los problemas del esperma más frecuentes dentro de la infertilidad masculina. Se trata de una condición en la que el número de espermatozoides presentes en el semen es inferior a los valores considerados normales, lo que puede dificultar o impedir el logro de un embarazo natural.

Este artículo ofrece una guía completa y actualizada sobre la oligozoospermia, explicando qué es, cuáles son sus causas, cómo se diagnostica, qué tratamientos existen y qué opciones tienen las parejas que desean concebir. Todo el contenido está basado en evidencia científica y explicado de forma clara.

¿Qué es la oligozoospermia?

La oligozoospermia se define como una condición en la que el hombre presenta una concentración de espermatozoides inferior a 15 millones por mililitro de semen, según los criterios establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Los espermatozoides son las células encargadas de fecundar el óvulo. Cuanto menor sea su número, menor será la probabilidad de que alguno logre llegar al óvulo y fecundarlo, especialmente durante relaciones sexuales sin ayuda médica.

Según el manual de referencia de la OMS, los parámetros normales son:

• Concentración espermática: ≥ 15 millones/ml
• Recuento total por eyaculado: ≥ 39 millones
• Volumen seminal: ≥ 1.5 ml

Cuando los valores están por debajo de estos límites, se habla de alteraciones del recuento espermático.

Tipos de oligozoospermia

La oligozoospermia no es igual en todos los hombres. Dependiendo del nivel de afectación, se clasifica en:

Oligozoospermia leve

• Recuento entre 10 y 15 millones/ml
• Puede permitir embarazo natural en algunos casos

Oligozoospermia moderada

• Recuento entre 5 y 10 millones/ml
• Disminuye significativamente la probabilidad de embarazo espontáneo

Oligozoospermia severa

• Recuento inferior a 5 millones/ml
• Suele requerir técnicas de reproducción asistida

Cuanto más bajo es el recuento espermático, mayor suele ser la necesidad de tratamiento especializado.

¿Cómo afecta la oligozoospermia a la fertilidad masculina?

Para que ocurra un embarazo natural, millones de espermatozoides deben iniciar el recorrido hacia el óvulo, pero solo uno logrará fecundarlo.
Cuando el número total de espermatozoides es bajo:

• Disminuyen las probabilidades estadísticas de fecundación
• Puede coexistir con problemas de movilidad o morfología
• Aumenta el tiempo necesario para lograr un embarazo
• Se incrementa la necesidad de tratamientos de fertilidad

Es importante destacar que oligozoospermia no significa esterilidad, sino fertilidad reducida.

Causas del bajo recuento espermático

La producción de espermatozoides es un proceso complejo que dura aproximadamente 74 días y depende de múltiples factores. Las causas de la oligozoospermia pueden ser médicas, hormonales, genéticas, ambientales o relacionadas con el estilo de vida.

1.Varicocele

El varicocele es la causa más común de oligozoospermia.
Consiste en una dilatación anormal de las venas del cordón espermático que eleva la temperatura testicular.

El aumento de temperatura:

• Reduce la producción de espermatozoides
• Afecta su calidad
• Incrementa la fragmentación del ADN espermático

2.Desequilibrios hormonales

Las hormonas que regulan la espermatogénesis son:

• Testosterona
• Hormona foliculoestimulante (FSH)
• Hormona luteinizante (LH)

Alteraciones en estas hormonas pueden causar:

• Bajo recuento espermático
• Disminución de la libido
• Problemas de eyaculación

3.Infecciones del aparato reproductor masculino

infecciones como:

• Prostatitis
• Epididimitis
• Orquitis
• Enfermedades de transmisión sexual

pueden dañar los testículos o los conductos seminales, reduciendo la producción de espermatozoides.

4.Factores genéticos

Algunas alteraciones genéticas afectan directamente la producción de esperma, como:

• Microdeleciones del cromosoma
• Síndrome de Klinefelter
• Alteraciones cromosómicas

Estas causas suelen asociarse a oligozoospermia severa.

5.Estilo de vida y hábitos

Los hábitos diarios tienen un impacto directo sobre el recuento espermático:

• Tabaquismo
• Consumo excesivo de alcohol
• Drogas recreativas
• Obesidad
• Sedentarismo
• Estrés crónico
• Falta de sueño

6.Exposición ambiental

La exposición a:

• Pesticidas
• Metales pesados
• Contaminantes industriales
• Disruptores endocrinos (BPA, ftalatos)

puede disminuir la producción espermática.

7.Calor excesivo en los testículos

El testículo necesita una temperatura 2–3 °C inferior a la corporal.
Factores como:

• Saunas frecuentes
• Portátiles sobre el regazo
• Ropa interior muy ajustada
• pueden afectar la producción de esperma.

Diagnóstico de la oligozoospermia

El diagnóstico se realiza principalmente mediante el espermiograma o análisis seminal.

1.¿Qué evalúa el espermiograma?

• Volumen del semen : se refiere a la cantidad total de semen eyaculado en una muestra. Un volumen adecuado es importante porque permite el transporte correcto de los espermatozoides a través del aparato reproductor femenino.Un volumen bajo puede indicar problemas en las vesículas seminales, obstrucciones de los conductos o eyaculación retrógrada.
• Concentración espermática : mide el número de espermatozoides por mililitro de semen. Es uno de los parámetros más importantes para evaluar la fertilidad masculina. Una concentración baja reduce la probabilidad de que un espermatozoide logre fecundar el óvulo, especialmente en concepción natural.
• Recuento total : se obtiene multiplicando la concentración espermática por el volumen del semen. Este valor refleja la cantidad total de espermatozoides en toda la eyaculación y ayuda a estimar las probabilidades reales de fecundación.
• Movilidad : evalúa la capacidad de los espermatozoides para moverse. Para que ocurra la fecundación, los espermatozoides deben desplazarse activamente hasta el óvulo. Una movilidad reducida puede dificultar o impedir el embarazo, incluso si el recuento es normal.
• Morfología : analiza la forma y estructura de los espermatozoides, incluyendo cabeza, pieza media y cola. Los espermatozoides con una forma anormal pueden tener dificultad para penetrar el óvulo o para desplazarse correctamente.
• Vitalidad : indica el porcentaje de espermatozoides vivos en la muestra. Es un parámetro especialmente importante cuando la movilidad es baja, ya que permite distinguir entre espermatozoides inmóviles pero vivos y espermatozoides muertos.
• pH : mide el grado de acidez o alcalinidad del semen. Un pH adecuado ayuda a proteger a los espermatozoides y favorece su supervivencia en el tracto reproductor femenino. Alteraciones del pH pueden indicar infecciones o problemas en las glándulas accesorias.

Para confirmar la oligozoospermia, se recomienda:

• Realizar al menos dos espermiogramas
• Separados por 2–3 semanas
• Con abstinencia sexual de 2 a 7 días

2.Pruebas complementarias

En casos moderados o severos, pueden solicitarse:

• Estudios hormonales
• Ecografía testicular
• Estudios genéticos
• Pruebas de fragmentación del ADN espermático
• Cultivo seminal

Tratamiento de la oligozoospermia

El tratamiento dependerá de la causa subyacente y del grado de afectación.

1.Cambios en el estilo de vida

En hombres con oligozoospermia leve o moderada, los cambios de hábitos pueden tener un impacto muy positivo sobre el recuento espermático. La producción de espermatozoides tarda aproximadamente 70–90 días, por lo que cualquier mejora suele observarse tras varios meses.

Las recomendaciones más importantes incluyen:

• Mantener un estilo de vida saludable, con una alimentación equilibrada rica en frutas, verduras, proteínas de calidad y grasas saludables.
• Dejar el tabaco, ya que se asocia a una disminución significativa del número de espermatozoides.
• Limitar el consumo de alcohol, dado que su exceso altera la producción hormonal y la espermatogénesis.
• Evitar el uso de drogas recreativas, que pueden afectar de forma directa la calidad seminal.
• Mantener un peso corporal adecuado, ya que el sobrepeso y la obesidad influyen negativamente en las hormonas reproductivas.
• Realizar ejercicio físico moderado de manera regular, evitando el sobreentrenamiento.
• Reducir la exposición al calor excesivo en la zona testicular (saunas frecuentes, baños muy calientes, portátiles apoyados sobre el regazo).
• También conviene controlar la exposición prolongada a tóxicos ambientales, como pesticidas, metales pesados y disruptores endocrinos.
• Tratar de forma precoz las infecciones del aparato reproductor masculino, acudiendo al médico ante cualquier síntoma.
• Dormir lo suficiente y manejar el estrés crónico, ya que el estrés sostenido puede afectar negativamente la producción de esperma.

Adoptar estas medidas no solo contribuye a preservar la fertilidad masculina, sino que también mejora la salud general y el bienestar a largo plazo.

2.Suplementos con respaldo científico

En algunos casos, el especialista puede recomendar suplementos específicos para mejorar el recuento espermático y la calidad del semen. Los más estudiados en relación con la oligozoospermia son:

• Zinc, fundamental para la producción de testosterona y espermatozoides.
• Selenio, con acción antioxidante.
• Coenzima Q10, que mejora la función celular del espermatozoide.
• L-carnitina, relacionada con la producción y maduración espermática.
• Vitamina C y vitamina E, que reducen el estrés oxidativo.
• Ácido fólico, importante para la síntesis del ADN.
• Ácidos grasos omega-3, que favorecen la estructura de la membrana espermática.

La suplementación debe ser siempre individualizada y supervisada por un profesional sanitario, evitando la automedicación.

3.Tratamiento médico

Cuando la oligozoospermia tiene una causa médica identificable, el tratamiento se dirige a corregirla:

• Antibióticos, en caso de infecciones del aparato reproductor masculino.
• Tratamiento hormonal, si existen alteraciones en los niveles de testosterona, FSH o LH.
• Cirugía de varicocele, que en muchos hombres logra mejorar el recuento espermático y la calidad del semen tras varios meses.

El seguimiento médico es clave para evaluar la respuesta al tratamiento mediante nuevos espermiogramas.

4.Técnicas de reproducción asistida

Cuando el recuento espermático sigue siendo bajo o no mejora lo suficiente, existen diferentes opciones de reproducción asistida:

• Inseminación artificial (IA), indicada en casos de oligozoospermia leve.
• Fertilización in vitro (FIV), cuando el recuento es más bajo o existen otros factores asociados.
• ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides), técnica especialmente eficaz en oligozoospermia moderada o severa.

Gracias a estas técnicas, incluso hombres con recuentos espermáticos muy bajos pueden lograr un embarazo.

Prevención de la oligozoospermia

Aunque no siempre es posible prevenir la oligozoospermia, especialmente cuando existe una causa genética o congénita, sí se pueden adoptar medidas que ayuden a reducir el riesgo de desarrollar un bajo recuento espermático y a proteger la fertilidad masculina a largo plazo:

• Estilo de vida saludable
• Evitar tóxicos
• Controles médicos
• Tratamiento precoz de infecciones
• Uso responsable de medicamentos

impacto emocional de la oligozoospermia

El diagnóstico de oligozoospermia puede tener un impacto emocional significativo tanto en el hombre como en la pareja. Aunque se trata de una condición médica, muchas veces se vive con sentimientos de culpa, frustración, miedo o vergüenza, especialmente debido a los estigmas que aún existen en torno a la infertilidad masculina.

Entre las reacciones emocionales más frecuentes se encuentran:

• Ansiedad y estrés, relacionados con la incertidumbre sobre la posibilidad de tener hijos.
• Baja autoestima, al asociar erróneamente la fertilidad con la masculinidad.
• Sentimientos de culpa, al pensar que se está “fallando” a la pareja.
• Tristeza o síntomas depresivos, especialmente cuando los intentos de embarazo se prolongan en el tiempo.
• Tensión en la relación de pareja, causada por la presión emocional y la toma de decisiones médicas.

Es importante comprender que la oligozoospermia no define el valor personal ni la identidad masculina. La infertilidad es un problema de pareja y debe abordarse como tal, desde la comunicación, el apoyo mutuo y la información adecuada.

Buscar acompañamiento psicológico o terapia especializada en fertilidad puede ser de gran ayuda para manejar el impacto emocional, reducir el estrés y mejorar el bienestar durante el proceso reproductivo. Además, una buena gestión emocional también puede influir positivamente en la salud general y en la fertilidad.

Hablar abiertamente del tema y contar con apoyo profesional permite transitar este camino con mayor serenidad y confianza.

Conclusión

La oligozoospermia es una causa frecuente de infertilidad masculina, pero en la mayoría de los casos existen soluciones. Un diagnóstico adecuado, cambios en el estilo de vida y tratamientos personalizados permiten a muchas parejas cumplir su deseo de tener un hijo.

Buscar ayuda médica temprana marca una gran diferencia.

📚 Fuentes de información confiables

• Organización Mundial de la Salud (OMS). WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen.
• American Society for Reproductive Medicine (ASRM).
• European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE).
• Mayo Clinic – Low sperm count (oligospermia).
• Cleveland Clinic – Oligospermia.
• National Institutes of Health (NIH) – Male Infertility.