Azoospermia :ausencia total de espermatozoides en el eyaculado.
Causas, tipos, diagnóstico, tratamiento y posibilidades de ser padre
La azoospermia es una de las causas más complejas y desconocidas de la infertilidad masculina. Se caracteriza por la ausencia total de espermatozoides en el eyaculado, y afecta aproximadamente al 1 % de los hombres y al 10–15 % de los hombres con problemas de fertilidad.
Recibir un diagnóstico de azoospermia suele generar miedo, confusión y muchas dudas:
👉 ¿Es reversible?
👉 ¿Tiene tratamiento?
👉 ¿Se puede ser padre con azoospermia?
En este artículo te explicamos qué es la azoospermia, por qué ocurre, cómo se diagnostica, qué opciones de tratamiento existen y qué posibilidades reales hay de lograr un embarazo, todo con un lenguaje claro, actualizado y basado en evidencia científica.
¿Qué es la azoospermia?
La azoospermia se define como la ausencia completa de espermatozoides en el semen, confirmada tras analizar la muestra mediante un seminograma y, en muchos casos, después de centrifugarla.
👉 Es importante diferenciarla de otros trastornos del semen:
- Oligozoospermia: bajo número de espermatozoides
- Astenozoospermia: baja movilidad
- Teratozoospermia: alteraciones en la forma
- Criptozoospermia: espermatozoides muy escasos, solo visibles tras centrifugación
En la azoospermia, no se detecta ningún espermatozoide, incluso tras técnicas de laboratorio avanzadas.
Tipos de azoospermia
Desde el punto de vista médico, la azoospermia se divide en dos grandes tipos, según su causa.
🔹 Azoospermia obstructiva
En este tipo, sí se producen espermatozoides en los testículos, pero no pueden salir al exterior debido a una obstrucción en las vías seminales.
Causas frecuentes:
- Obstrucción congénita de los conductos deferentes
- Infecciones previas (epididimitis, orquitis)
- Cirugías (vasectomía, hernias inguinales)
- Quistes o lesiones en los conductos seminales
📌 Representa aproximadamente el 40 % de los casos de azoospermia.
🔎 Dato clave: suele tener mejor pronóstico reproductivo, ya que la producción de espermatozoides es normal.
🔹 Azoospermia no obstructiva
En este caso, el problema está en la producción de espermatozoides, que es inexistente o muy deficiente.
Causas habituales:
- Alteraciones genéticas (síndrome de Klinefelter, microdeleciones del cromosoma Y)
- Fallo testicular primario
- Tratamientos oncológicos (quimioterapia o radioterapia)
- Trastornos hormonales
- Daño testicular por infecciones, traumatismos o tóxicos
📌 Representa alrededor del 60 % de los casos y suele ser más compleja de tratar.
¿Cuáles son las causas de la azoospermia?
Las causas pueden ser congénitas (desde el nacimiento) o adquiridas a lo largo de la vida.
🔹 Causas genéticas
- Microdeleciones del cromosoma Y
- Síndrome de Klinefelter (47,XXY)
- Mutaciones asociadas a fibrosis quística
Estas alteraciones no solo afectan a la fertilidad, sino que pueden tener implicaciones hereditarias.
🔹Causas hormonales
- Déficit de testosterona
- Alteraciones en FSH y LH
- Hipogonadismo hipogonadotrópico
En algunos casos, estas causas sí pueden tratarse con medicación hormonal.
🔹 Causas infecciosas
- Orquitis urliana (paperas) en la adolescencia
- Infecciones de transmisión sexual no tratadas
- Prostatitis crónicas
🔹 Factores externos y estilo de vida
- Exposición a pesticidas o metales pesados
- Consumo de esteroides anabolizantes
- Drogas y alcohol en exceso
- Calor testicular prolongado
¿Cómo se diagnostica la azoospermia?
El diagnóstico debe ser riguroso y repetido, ya que una única muestra no es suficiente.
🔹 Seminograma
Es la prueba básica y debe realizarse al menos dos veces, con:
- 2–7 días de abstinencia sexual
- Análisis microscópico tras centrifugación
Si no se observan espermatozoides → sospecha de azoospermia.
🔹 Análisis hormonales
Se evalúan niveles de:
- FSH
- LH
- Testosterona
- Prolactina
Ayudan a diferenciar entre azoospermia obstructiva y no obstructiva.
🔹 Estudios genéticos
Fundamentales en muchos casos:
- Cariotipo
- Microdeleciones del cromosoma Y
- Estudio del gen CFTR
🔹 Ecografía testicular y transrectal
Permite detectar:
- Obstrucciones
- Alteraciones anatómicas
- Tamaño testicular reducido
¿Tiene tratamiento la azoospermia?
El tratamiento depende directamente del tipo y la causa.
🔹 Tratamiento de la azoospermia obstructiva
- Cirugía reconstructiva
- Aspiración de espermatozoides del epidídimo o testículo
La tasa de recuperación de espermatozoides es muy alta.
🔹 Tratamiento de la azoospermia no obstructiva
- Tratamiento hormonal (en casos seleccionados)
- Técnicas quirúrgicas de extracción testicular
No siempre es posible obtener espermatozoides, pero en algunos hombres sí.
Técnicas de reproducción asistida en la azoospermia
🔹 Biopsia testicular (TESE / micro-TESE)
Permite obtener espermatozoides directamente del testículo.
📌 La micro-TESE mejora las tasas de éxito y reduce daño testicular.
🔹 Fecundación in vitro con ICSI
Una vez obtenidos los espermatozoides:
- Se utiliza la técnica ICSI
- Se inyecta un espermatozoide en cada óvulo
Es la técnica de elección en la azoospermia.
¿Se puede ser padre con azoospermia?
👉 Sí, en muchos casos es posible, especialmente con reproducción asistida.
Las probabilidades dependen de:
- Tipo de azoospermia
- Edad y reserva ovárica de la mujer
- Experiencia del centro médico
Impacto emocional de la azoospermia
La azoospermia puede afectar:
- Autoestima
- Masculinidad percibida
- Relación de pareja
📌 El acompañamiento psicológico es clave y no debe infravalorarse.
Preguntas frecuentes sobre la azoospermia
¿La azoospermia es reversible?
Depende de la causa. Algunas formas sí lo son, otras no.
¿La azoospermia causa impotencia?
No. La función sexual suele ser normal.
¿La azoospermia tiene síntomas?
Generalmente no, salvo que exista un problema hormonal.
¿Puede aparecer de forma repentina?
Sí, tras infecciones, tratamientos médicos o tóxicos.
Conclusión
La azoospermia, aunque compleja, no significa el fin del sueño de ser padre. Gracias a los avances en diagnóstico, cirugía y reproducción asistida, hoy existen opciones reales y personalizadas para muchos hombres diagnosticados.
Un diagnóstico precoz, un estudio completo y el apoyo médico adecuado marcan la diferencia.
🧾Fuentes y referencias
- Organización Mundial de la Salud (OMS). WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen.
- European Association of Urology (EAU). Guidelines on Male Infertility.
- Mayo Clinic. Azoospermia: causes and diagnosis.
- Instituto Bernabeu – Azoospermia y fertilidad masculina.
- Instituto Marqués – Trastornos del seminograma.